- 2020年8月20日
インタール細粒10%で起こった下痢の事例からわかる添付文書の使い方
医師の処方通りで添付文書に沿った内容の薬を、ただ取り揃えて渡すだけが薬局の業務ではないことを考えさせられる事例でした。 また内容を考えると医療事故・過誤に分類されてもおかしくない状況でした。 最終的な経過までは介入できないのですが、薬局内での協議の内容を共有しようかと思います。 処方内容や調剤時の状況 処方内容 インタール細粒10% 18g 分3毎食前 30日分 患者は食物アレルギーとのことで該当 […]
- 2020年8月20日
代表値の意味と統計ソフト【R】で代表値を求める方法
代表値の意味は、データの特徴を表す数値の中でデータの中心となる値のことです。 イメージとしてはヒストグラムを描いたときの山になっている部分と捉えるとわかりやすいですね。 一般的には平均値と呼ばれる中心を使うこともい多いですが、その他に最頻値や中央値というのもあります。 それぞれ、利用する場面が違っているのでそのあたりはよく理解しておいたほうがいいと思います。 代表値の求め方と対応するRの関数 はじ […]
- 2020年8月20日
表計算ソフトに置き換えてRのベクトルを理解する
Rではベクトルという概念でデータを取り扱うのですが、はじめは理解が難しいので、Rは初心者に優しくないと言われています。 でも、Excelのような表計算ソフトに置き換えて考えるとそれほど難しいことでは無いのです。 むしろ、データを取り扱うなら表計算ソフトよりも便利なことがたくさんあります。 今回はこのベクトルを中心に、Rの基本機能について解説していこうと思います。 表計算ソフトの行と列をRに置き換え […]
- 2020年8月20日
カロナール500mg/1回を12歳の小児に使っていいのか？という話
カロナールといえば、大人でも通常用量1回300mg程度なのですが、12歳のお子さんに「カロナール錠500mg 1回1錠 疼痛時 頓服」というちょっと珍しい処方が飛んできました。 お子さんとはいえ、12歳で体重も50kgとのことで、頓服だし、まあ大丈夫だろうなと思いながらも、調べてお渡ししました。 添付文書上の記載はどう？ カロナール細粒20%などの小児科で使用する場合の薬用量は添付文書にこう記載が […]
- 2020年8月20日
度数分布表とヒストグラムってどう使うの？Rで実際にやってみた！
度数分布表とヒストグラムはある集団のデータ（観測値）の特徴をひと目で理解するために作ります。 生のデータは数値の羅列になっていて、ぱっと見ただけでは特徴をつかむことは難しいです。 度数分布表とヒストグラムを作ると、 どんなデータ（観測値）が多いのか？ 正規分布を前提にデータを扱えるか？ 平均値がいいのか？最頻値がいいのか？ などの基本的なことを把握することができます。 つまり、生データを眺めるだけ […]
- 2020年8月20日
記述統計とは？どんな目的でデータを整理するのか？
統計の基礎部分では、度数分布や平均値・分散・相関など、データそのものの特徴を調査する記述統計について触れられています。 この記述統計はその後の推定や検定をするための下準備と思われがちですが、実際はもう一つ重要な意味が隠されています。 今日はその辺りついて少しお話をしようかと思います。 記述統計からわかること そもそも記述統計は、実験や調査から得られた観測値（データ）について、そのデータの特徴を知る […]
- 2020年8月20日
データの分析に必要な尺度水準について
データを分析したい、何らかの統計処理をしたい場合に、どの統計手法が妥当か？を考える必要があります。 このときに重要な考え方になるのが、尺度水準です。 分析したいデータが、統計学的に見てどのようなデータであるかを分類するためにこの分類を理解しておく必要があります。 なぜ尺度水準が必要なのか？ 統計処理をするデータには検査の結果や身長・体重などの数値の他に、性別・血液型・出身地なども含まれています。 […]
- 2020年8月20日
統計をゼロから勉強するときの指針みたいなもの
医療に携わる職種として、論文とかメーカーの出すデータを読むために、統計とか疫学の知識は必要だと思います。 論文にも信頼性のランクがありますし、メーカーの持ってくる資料はいいことばっかり書いてあるフシがあるので、そのあたりをどう解釈するのか？っていうところは結構重要だと思うんです。 調査分析手法は全く見ないで、「P値が有意だから・・・」みたいなことを考えても無駄ですよね？ で、そうなってくると、基本 […]
- 2020年8月20日
薬局窓口での支払額の明細を尋ねられたら？患者さんに説明できるようになるための基本的なこと
薬学部を卒業して、国家試験に合格し、晴れて薬剤師になれた人たちの最初の試練があります。 保険請求（レセプト）のことについて患者さんへ説明出来るようになることです。 もちろん他にも薬の知識・病気の知識など、大切なことはたくさんあります。 ですが、直に患者さんと関わるようになると、窓口負担の支払い額が高額で悩んでいたりすることもあるわけです。 そんなときに保険の仕組みをよく理解していれば、有効なアドバ […]
- 2020年8月20日
リルテック錠の粉砕指示の問題点と対応方法
ALS（筋萎縮性側索硬化症）の治療薬、「リルテック」の粉砕指示がでていたので、その問題点と対応方法をメモしておきます。 問題点 リルテック錠はフィルムコーティング錠ですので、粉砕すればコーティングが剥がれて弊害をもたらします。 また遮光性のPTP包装なので、PTPから出したあとの安定性にも注意が必要です。 粉砕時の弊害は主に3つです。 光によって有効成分であるリルゾールの含有量が低下するおそれがあ […]
- 2020年8月20日
緑内障患者さんに聞いておくと良いコト
薬局に緑内障・高眼圧症の適応がある薬の処方せんが来たときに、話のネタにもなるし安全確認の一環としても役立つ質問を紹介します。 眼科さんで先生から風邪薬飲んでいいよって言われましたか？ 質問の意図としては、市販の風邪薬に含まれている「抗コリン剤」例えばクロルフェニラミンとかを服用できる状態の患者さんか？ということを知りたいわけです。 狭隅角の場合は抗コリン作用で、頭痛や眼痛、吐き気などの緑内障発作を […]
- 2020年8月20日
3分間で糖尿病治療の基本をレクチャー
当薬局にも新任？薬剤師が赴任してまいりました。 新任？と言うより、調剤薬局未経験の薬剤師です。 薬学部卒業後10年以上が経過しているので、糖尿病の基本を3分でレクチャーしてみました。 その内容を書いておきます。 現在の主流（２０１５年時点） まずはじめに、最近の糖尿病治療ではDPP-4阻害剤を第一選択とした処方がよくあるということを確認しました。 これまでインスリン分泌が不十分な患者にはSU剤・非 […]
- 2020年8月20日
薬局で出会う喘息治療の処方例
処方解析というところまで奥の深いものでは無いのですが、処方例から病態を推察するということをしてみようと思います。 そもそも喘息の場合はガイドラインに沿って治療が行われることがほとんどなので、呼吸器専門医ではない一般内科の医師でも当たり前のように治療しています。 そのため処方内容は医師によってほとんど左右されません。 つまり基本さえおさえておけば、そうそう困ることはないということです。 新任の薬剤師 […]
- 2020年8月20日
蕁麻疹に胃薬のガスターを処方する理由とは
蕁麻疹というと、体中に発疹ができて、強いかゆみが現れるアレルギー性の皮膚疾患です。 蕁麻疹には通常なら蕁麻疹の治療ガイドラインで第1選択薬の非鎮静性H1ブロッカー（第二2世代の抗ヒスタミン薬）を処方します。 例えば、アレグラ®とかタリオン®がこれに当たります。 軽度の蕁麻疹であればこれで症状を抑えることができるのですが、抗アレルギー薬の処方だけでは充分に症状を抑えられない場合もあります。 この場合 […]
- 2020年8月21日
ナウゼリンOD錠のジェネリックがドンペリドン錠「EMEC」でいい理由
ナウゼリン®は吐き気止めとして現在でもよく使われる薬です。 ナウゼリン®にはジェネリックがあり、ドンペリドン錠として発売されているので、すでにジェネリックの取り扱いとしては浸透している思います。 そんなナウゼリン®ですが、2012年にOD錠が新規に発売となりました。 特許があるので、OD錠とつくジェネリックはまだ発売されていませんが、健康保険法でジェネリックの類似剤形への変更が認められているので、 […]